Complexo Hospitalar da UPE
O fígado para transplante é um recurso escasso. A Norma Técnica não define um limite de idade para o receptor. As equipes costumam usar 70 anos como teto, mas decidem de forma clínica e subjetiva se aceitam ou não candidatos mais velhos.
O desafio é desenvolver uma ferramenta digital que integre escores de gravidade da doença hepática (MELD/MELD-Na) e escores geriátricos (fragilidade, funcionalidade, comorbidades). A ferramenta estimaria a sobrevida esperada pós-transplante em pacientes idosos e daria mais objetividade e respaldo técnico à decisão de listar ou não esses pacientes.
A população candidata ao transplante está envelhecendo, e a decisão sobre idosos hoje não segue um critério padronizado.
Um órgão alocado a um paciente com baixa expectativa de sobrevida deixa de beneficiar outro paciente da lista, que pode morrer esperando.
Centros internacionais já usam critérios formais. Em Barcelona, por exemplo, candidatos acima de 65 anos passam por uma câmara técnica antes da liberação do órgão.
O serviço do HUOC já monitora indicadores como MELD no transplante, sobrevida em 30 e 90 dias, sobrevida por faixa etária e óbitos em lista. Esses dados podem servir de base para desenvolver e validar a ferramenta.
• Calculadora ou aplicativo web que reúna os escores hepáticos e geriátricos e gere uma estimativa de risco e sobrevida.
• Modelo preditivo (estatístico ou de aprendizado de máquina) treinado com dados anonimizados do serviço e comparado com a literatura.
• Painel visual de risco para apoiar a discussão em comitê ou câmara técnica.
• Adequação à LGPD, com uso apenas de dados anonimizados.
Cleyton Rodrigues
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